Vejledning og forberedelse til undersøgelse af spiserør, mavesæk og tolvfingertarm (gastroskopi):

Print vejledning her

Gastroskopi er en undersøgelse, som udføres med en bøjelig kikkert, indført gennem munden eller næsen og svælget for at undersøge spiserør, mavesæk og tolvfingertarm. Igennem kikkerten kan udtages vævsprøver. Undersøgelsen udføres som oftest for at afsløre forandringer som for eksempel mavesår, mavekatar, spiserørsbrok eller andet.

Før undersøgelsen:

Du skal være fastende. Fastende betyder, at du ikke må have spist fast føde i 6 timer, men du må gerne drikke vand/saft indtil 2 timer før undersøgelsen. Ingen mælkeprodukter

Medicin:

Nødvendig medicin må tages med et lille glas vand tidlig om morgenen, men altid minimum 2 timer før undersøgelsen.

Hvis du ønsker beroligende medicin, skal du sørge for hjemtransport.

Hvis du er i behandling med syrenedsættende medicin feks Pantoloc, skal dette pauseres 1 uge før kikkertundersøgelsen

Sukkersyge:

Tabletter mod sukkersyge skal først tages efter undersøgelse. Får du insulin, træffes særlig aftale med henvisende læge forud for undersøgelsen.

Undersøgelsen:

Undersøgelsen kan udføres gennem munden eller næsen. Såfremt du skal undersøges gennem næsen (de fleste) vil du få lagt lokalbedøvende gel i begge næsebor, som skal virke i et par minutter. Såfremt du skal undersøges gennem munden og ønsker det, kan svælget bedøves med lokalbedøvende spray.
Undersøgelsen foregår liggende på venstre side. Kikkerten føres gennem næsen/munden til spiserør, mavesæk og tolvfingertarm. Der er rigelig plads til at trække vejret igennem næse eller mund, som det nu falder mest naturligt.
Der vil under undersøgelsen blive blæst luft ned i mavesækken for at skabe overblik. Dette vil give en kortvarig fornemmelse af oppustethed indtil luften suges op igen.
Undersøgelsen varer 3-5 minutter og opfattes af de fleste som let til moderat ubehagelig på grund af opkastningsreflekser.
Såfremt man finder undersøgelsen mere ubehagelig og har behov for beroligende medicin kan dette gives som en indsprøjtning i en blodåre.

Efter undersøgelsen:

Hvis du har fået svælgbedøvelse skal der gå 1 time inden du må spise og drikke

Halsen kan føles øm de første dage.

Hvis du har fået beroligende medicin må du ikke arbejde eller køre bil samme dag. Hjemtransport med pårørende eller Falck.

Komplikationer:

Ses stort set aldrig ved denne undersøgelse. Der er en meget lille risiko for at perforere spiserør, mavesæk eller tolvfingertarm. Forekommer ekstremt sjældent.

Afbud

Hvis du er forhindret i at møde til den aftalte tid, bedes du kontakte klinikken på tlf.  og melde afbud eller rykke din tid.

PRINT vejledning her

Vejledning og forberedelse til kikkertundersøgelse af tyk- og endetarm (kolskopi):

Print vejledning her

Undersøgelsen udføres med en bøjelig kikkert gennem endetarmen og undersøger slimhinden af tyktarmen og endetarmen. Der kan udtages vævsprøver eller fjernes polypper undervejs. Koloskopi foretages for at afsløre, om der forandringer i tarmen (typisk tarmbetændelse, polypper eller udposninger).

-         Man skal i forbindelse med undersøgelsen tage hele dagen fri. 

Inden undersøgelsen har man i forbindelse med udrensningen hyppig tynd afførring, og kan for praktiske formål ikke arbejde (man kan dog arbejde lidt hjemmefra). Efter undersøgelsen er man påvirket af den afslappende medicin.

-         Husk at have en plan for hjemtransport, da du ikke selv må køre bil.

-         Hvis du har pacemaker , får blodfortyndende medicin herunder fiskeolie eller har nedsat nyrefunktion, skal du oplyse dette ved tidsbestilling af undersøgelsen.

-         Sukkersyge/diabetes: får du tabletter, skal du på undersøgelsesdagen vente med at tage dem til efter undersøgelsen. Medbring tabletterne til at tage efter undersøgelsen. Får du insulin, træffes særlig aftale med den læge, der styrer din sukkersyge

-         For optimal undersøgelse er det vigtigt at tarmen er udrenset. Vær opmærksom på at dette starter flere dage før selve undersøgelsesdagen.

-         Hvis du lider af forstoppelse/træg mave, bør du 5 dage op til undersøgelsen, indtage Moxalole eller movicol 2 brev x 2 dagligt (håndkøbsmedicin).

Forberedelse, udrensning af tarmen inden undersøgelsen:                     

Du kan gratis hente udrensningsmedicinen på et hvilket som helst apotek. Du oplyser blot dit CPR-nummer, hvorefter du får udleveret en pakke Picoprep og Toilax.

OBS det er vigtigt at følge nedenstående anvisning for udrensning og ikke indlægssedlen, der følger med.

5 dage før undersøgelsen

Stop med evt jerntabletter og fiskeolie.

3 dage før undersøgelsen

Undlad at spise grov mad, kerner, frø eller lignende de sidste 3 dage før undersøgelsen. Drik rigeligt med væske.

2 dage før undersøgelsen

Kl. 18.00    Tag 2 Toilax tabletter (afføringsmiddel)

Dagen før undersøgelsen

Kl 0800 tag 2 Toilax tabletter

Morgenmad: Kogt æg, hvidt brød, kaffe/te

Frokost: Skal indtages inden kl 12. Kogt fisk eller kylling, hvide ris, pasta (ej grov), kogte (og skrællede) kartofler og hvidt brød.

Efter frokost på dagen før undersøgelsen må der kun indtages klare væsker, herunder fx vand, suppe (helst tynd og klar), æblejuice, saft-, dansk- og sodavand.

Det er vigtigt at du drikker 2-3 liter væske i dette døgn.

Kl 21.00: Tag det første brev Picoprep og drik 1,5 liter klar væske – gerne over de næste 3-4 timer

På undersøgelsesdagen

På undersøgelsesdagen og indtil selve undersøgelsen er overstået, må du kun drikke saft og vand.

Tag det andet brev picoprep 4 til 5 timer inden undersøgelsen. Hvis undersøgelsen er kl. 9, skal det andet brev med Picoprep altså indtages kl. 05.00. Er undersøgelsen kl. 13, skal det indtages kl. 9, etc. Drik gerne 1,5 liter vand i forbindelse med indtagelsen og i timerne op til undersøgelsen.

Sådan forbereder du Picoprep:

• Tag et glas med 150ml. koldt vand.

• Hæld pulveret fra et brev i vandet.

• Rør blandingen i 2 – 3 minutter. Når det ikke længere bruser, er blandingen færdig og drikkeklar. Blandingen vil være uklar / råhvid. Drik blandingen – helst inden for 15 minutter.

Drik herefter 1,5 liter klar væske – fx vand, æblejuice, bouillon, te, kaffe, saft, energidrik (klar).

Picoprep er udrensende og afførende. 1 til 4 timer efter at du har taget medicinen, begynder det at virke. Det er derfor hensigtsmæssigt at være nær et toilet. Det er meget varierende, hvor hurtigt udrensningen virker.

Du kan genoptage normal fødeindtagelse efter undersøgelsen. Nogen har lyst til lidt klar suppe og andre er sultne og spiser en bøf/burger.

Selve undersøgelsen

Efter man har afført sig bukser og underbukser, ligger man på ryggen og får lagt et drop til at give den afslappende medicin. der måles blodtryk og iltindhold i blodet. Den afslappende medicin virker i løbet af 5-10 sekunder. Man kan falde lidt i søvn i løbet af undersøgelsen, men man kan også selv følge med på skærmen.

Under selve undersøgelsen ligger patienten på sin venstre side, hvorefter kikkerten langsomt føres ind via endetarmen. Under undersøgelsen kan det være nødvendigt at skifte stilling for at lette indføringen af slangen. Selve undersøgelsen varer typisk mellem 15 og 30 minutter.

For at opnå det bedste resultat er det nødvendigt at puste luft op i tarmen på patienten under undersøgelsen. Der kan være ubehag forbundet med dette. Luften suges ud igen ved afslutningen på den koloskopiske undersøgelse.

Tarmen er uden følsomhed for smerte, hvorfor man fx kan udhente vævsprøver og fjerne polypper uden smerter. Imidlertid får man mavekneb, når der trækkes i tarmen. Undervejs i undersøgelsen skal kikkerten omkring enkelte “hjørner”, hvor der evt trækkes lidt i tarmen. Typisk kan det forudsiges, og man vil få at vide, at der kommer 10-15 sekunder med mavekneb, ubehaget forsvinder så snart trækket igen er væk.

Til undersøgelsen gives afslappende medicin. Du må derfor du ikke køre bil resten af dagen. Du skal selv sørge for hjemtransport, fx pårørende, taxa eller Falck.

Medicinen virker afslappende, som hvis man har drukket ca 1 flaske vin. man har ikke “tømmermænd”, men man kan af og til opleve, at man ikke husker noget fra undersøgelsen. dette er ikke farligt.

Efter undersøgelsen

Både du og din praktiserende læge får resultatet af undersøgelsen med det samme. Er der indsamlet vævsprøver under undersøgelsen, foreligger resultatet af disse efter 1 til 2 uger.

Umiddelbart efter undersøgelsen kan du spise og drikke, som du plejer.

Der er ingen smerter efter undersøgelsen, men man kan være træt pga den afslappende medicin.

Det er en god ide, at tage direkte hjem, få lidt at spise og få en lur.

Risici ved koloskopiske undersøgelser

Risici for komplikationer ved koloskopiske undersøgelser optræder især i forbindelse med fjernelse af større polypper, og består i blødning eller perforation af tarmen (hul på tarmen). Risikoen er ca. 1 ud af 2000 undersøgelser, og kan medføre, at man må indlægges og opereres akut.

PRINT vejledning her

Vejledning og forberedelse til undersøgelse af endetarmen (anoskopi)

Print vejledning her

Operation i eller omkring endetarmsåbningen foretages, hvis man skal fjerne eller sætte elastik på hæmorider, løs hud efter hæmorider(marisk), bylder eller behandle en rift i endetarmsåbningen(fissur).

Før operationen
Husk at oplyse, hvis du får blodfortyndende medicin eller fiskeolie, da dette skal pauseres.
Du bedes tage en microlax 1-2 timer inden operationen, så du ikke skal på toilettet de efterfølgende timer. Dette kan købes på apoteket i håndkøb.

Operationen

Hvis der er behov for lokalbedøvelse, anlægges denne via et stik i omgivelserne til endetarmsåbningen eller i selv hæmoriden. Det svier og spænder i 10-20 sekunder, herefter vil man ikke mærke smerter.

Operationen tager ca 10 min

Efter operationen

Eventuelle prøvesvar vil komme i løbet af 1-2 uger.

Lokalbedøvelsen virker i 2-3 timer.

Der ligger lidt gaze i anus efter operationen, dette fjernes lettest inden bedøvelsen er ophørt med at virke. Hvis det sidder lidt fast, kan det opblødes med lunkent vand.

Det er meget varierende, hvor mange smerter, der er efterfølgende. det kan bedst sammenlignes med en tandfjernelse hos tandlægen.

Der er ingen grund til at benytte specielle puder (fx donut-lignende) og man har som udgangspunkt ikke ondt, når man sidder.

Det er en god idé, at have en pakke trusse-indlæg, hvis der er blødning eller sekretion efter operationen

1 ud af 10 synes overhovedet ikke, der har været ubehag på noget tidspunkt.

De fleste, dvs ca 8 ud af 10, har noget ondt i 1-3 dage. Smerterne kan fint behandles med panodil og ipren. Dog vil der være nogen ømhed ved afføring, specielt, hvis denne er hård. Afførings-relaterede smerter vil typisk være der i en uges tid.

1 ud af 10 vil have enten længere varende smerter (sjældent i flere uger) eller have meget ondt, specielt ved afføring.

Brug Panodil og Ipren. panodil 2x 500 mg og ipren 2×200 mg begge 3-4 gange dagligt. Både panodil og Ipren fås i håndkøb.

Afføringen må ikke være hård. Toiletbesøg skal kunne foregå uden anstrengelse, hvorfor man med fordel kan anvende lette afføringsmidler (Laktulose mixtur, Magnesia tabletter eller movicol pulver) og iøvrigt drikke rigeligt og fx indtage svesker eller sveskejuice

Renholdelse

Ved et renere sår er der færre smerter og hurtigere heling, så renholdelse er helt afgørende.

Operationssårene rengøres bedst ved at skylle med en håndbruser to gange daglig og efter toiletbesøg

“sæde-bade” er vældig gode, de holder sårene rene og er smertestillende. Man kan tage en balje, hvor der er plads til at sætte bagdelen i. Det er vigtigt, at endetarms-åbningen er under vand. Vandet skal være lunkent/varmt. Nogen kommer lidt sæbespåner i. Ved smerter, kan man sidde 5-6 gange i døgnet 10-15 minutter. Det varme vand får lukkemusklen til at slappe af, hvilket er meget smertestillende og fremmer sårhelingen

Der skal ikke fjernes sting.

Sygemelding kan være nødvendig i 3-5 dage, men er det oftest ikke. Hårdt fysisk arbejde og intens træning, -fx løb, vil man dog finde ubehageligt i en uges tid efter operationen.

Man vil selv kunne køre hjem selv efter operationen, omend længere cykelture frarådes.

Afhængig af operationstype kommer man efter en uge kommer man til kontrol i klinikken.

Komplikationer

Blødning forekommer. Infektioner er meget sjældne.

I sagens natur kan det være vanskeligt at holde sårene ordentligt rene, og sjældent kan man se meget langvarige helingsproblemer.

Søg læge: Ved større blødning, eller tegn på betændelse skal kirurgen, vagtlægen eller skadestuen straks kontaktes.

Afbud

Hvis du er forhindret i at møde til den aftalte tid, bedes du kontakte klinikken på tlf…. og melde afbud eller rykke din tid.

Print vejledning her

Vejledning og forberedelse til hudoperation i lokalbedøvelse; for fedtknude, tilstoppet talgkirtel, modermærke og lignende.

Print vejledning her

Før operationen
Er du i blodfortyndende behandling bedes du aftale pause med klinikken. Du kan evt. på forhånd tale med din egen læge om, hvorvidt det er forsvarligt at holde pause. Undlad at smøre creme på huden. Eventuelt hår fjernes dagen før med en barbermaskine i et område omkring operationsstedet.

Operationen
Huden desinficeres med klorhexidinsprit. Lokalbedøvelsen sprøjtes ind under huden med en tynd nål. Det svier og spænder ca. 1 minut. Man kan ved operationen ofte mærke berøring, men ikke smerte. Såret lukkes med en tråd, der oftest skal fjernes efter 7-14 dage på klinikken eller hos egen læge.

Efter operationen
Mod smerter: Lokalbedøvelsen holder i 2-6 timer. Med mindre andet er aftalt kan der herefter anvendes almindelig smertestillende håndkøbsmedicin (Panodil eller eventuelt Ipren).

Forbinding: Forbindingen er oftest et gennemsigtigt plaster, som kan tåle brusebad. Dette skal lades urørt til trådfjernelse. Herefter anbefales brug af papirplaster (Micropore), som kan købes på apoteket. Dette bør bruges i minimum 3 uger for at undgå at sårkanterne skrider fra hinanden og giver et kosmetisk dårligere resultat.

Restriktioner: Med mindre andet er aftalt er der ingen restriktioner. Man bør dog ikke bade i svømmehal eller havvand før såret er helet. Undgå at få sol på arret det første år efter operationen.

Komplikationer
I sjældne tilfælde kommer der blodansamling, som oftest forsvinder af sig selv efter nogle dage til uger. I yderst sjældne tilfælde kommer der betændelse. I meget sjældne tilfælde bliver ar grimme eller fortykkede. I ekstremt sjældne tilfælde udvikles en overfølsomheds reaktion mod lokalbedøvelse, dette kræver hurtig behandling eller eventuel indlæggelse på hospital.

Ved større blødning, blodansamling eller tegn på betændelse (rødme, varme, hævelse, temperatur over 38,5) kontaktes klinikken, vagtlæge eller skadestue.

Print vejledning her

Vejledning og forberedelse til undersøgelse af den nederste del af tyk- og endetarm (sigmoideoskopi):

Print vejledning her

Undersøgelsen udføres med en bøjelig kikkert gennem endetarmen og undersøger slimhinden af de nederste 40-60 cm af tyktarmen og endetarmen. Sigmoideoskopi foretages for at afsløre, om der forandringer i tarmen; typisk tarmbetændelse, polypper eller udposninger. Der kan fjernes polypper og tages vævsprøver undevejs.

Før undersøgelsen:
For at kunne udføre undersøgelsen er det nødvendigt, at tarmen er så godt udtømt som muligt.
På apoteket hentes klyx. Det første klyx føres op i endetarmen aftenen inden undersøgelsen kl 18. Det andet klyx tages ca.2 timer før undersøgelsen på samme måde.

Klyxet tages mens du ligger på venstre side og indfører tubetoppen i endetarmsåbningen. Væskeindholdet presses ind i tarmen og du bliver liggende i 5-15 minutter. Det kan være svært at tømme flaskerne helt, men man skal bare gøre det så godt som muligt.
Når du rejser dig skal du på toilettet, hvorved tarmen tømmes.

Du skal ikke være fastende.
Er du i blodfortyndende behandling bedes du aftale evt. pause med klinikken. Du kan på forhånd tale med din egen læge om, hvorvidt det er forsvarligt at holde pause. Det er kun nødvendigt holde pause hvis der skal fjernes polypper.
Jerntilskud bør pauseres 3 dage før undersøgelsen for at undgå misfarvning af slimhinden, som kan mistolkes som blødning.

Undersøgelsen:

Kikkerten føres ind i via endetarmen. Der blæses luft op for at skabe overblik. Dette kan give et ubehag i form af trykken og pressen i maven. Polypper kan fjernes eller vævsprøver tages uden at det mærkes. Undersøgelsen tager normalt ca. 10-15 minutter og kræver vanligvis ingen smertestillende behandling.

Efter undersøgelsen:
Du kan spise og drikke normalt efter undersøgelsen og umiddelbart genoptage normale funktioner.
Svar på eventuelle prøver vil foreligge efter ca. 10 dage.

Komplikationer:

Efter udtagning af vævsprøver kan der komme en lille smule blod i afføringen det første døgn. I ekstremt sjældne tilfælde kan der efter polypfjernelse opstå kraftig blødning eller hul på tarmen, som vil kræve indlæggelse på hospital.
Skulle der efter undersøgelsen opstå kraftig blødning, smerter eller feber, kontakt da straks klinikken på telefonnummer eller nærmeste skadestue.

Print vejledning her